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難產(chǎn)示教訓(xùn)練模型，難產(chǎn)示教模型訓(xùn)練
難產(chǎn)示教訓(xùn)練模型KAS-8A，可演示所有異常分娩的各種情景設(shè)置，模型中胎兒的異常胎位擺放，演示難產(chǎn)過(guò)程。難產(chǎn)示教模型訓(xùn)練頭位難產(chǎn)，頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有胎膜早破、產(chǎn)程異常、原發(fā)或繼發(fā)宮縮乏力、胎頭未銜接或延遲銜接、產(chǎn)婦過(guò)早屏氣、宮頸陰道水腫及排尿困難等。無(wú)明顯頭盆不稱時(shí),應(yīng)給予產(chǎn)婦充分試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。除明顯的骨盆狹窄外,頭位難產(chǎn)很難在產(chǎn)前明確診斷,絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)都需要經(jīng)歷一段產(chǎn)程后才逐漸表現(xiàn)出來(lái)。早期識(shí)別頭位難產(chǎn)的征象并做出正確處理,可以改善分娩結(jié)局。胎頭位置異常，亦是構(gòu)成難產(chǎn)的主要因素,而這種由于胎頭俯屈不良致使胎頭通過(guò)骨盆的徑線增加引起的廣義頭盆不稱是有可變性的。因此,糾正胎頭位置異常應(yīng)是預(yù)防頭位難產(chǎn)的主要措施。 1、手轉(zhuǎn)胎頭。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭,應(yīng)在宮口開(kāi)大7-8cm以上且胎膜已破時(shí)。術(shù)前應(yīng)先將胎頭略向上推,但上推的高度應(yīng)不高于0位。將5指并攏成錐狀伸入陰道,如為左枕橫位,右手5指指端握住胎頭逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)至枕前位,胎頭轉(zhuǎn)正后術(shù)者手暫不放松,等下一陣宮縮來(lái)后握胎頭之手感到胎頭在下降并不再回轉(zhuǎn)時(shí)再慢慢松手。操作時(shí)助手從腹部配合向右推胎兒背部。 2、體位協(xié)助旋轉(zhuǎn)胎位。在孕晚期或分娩早期,如發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常如枕橫位或枕后位,可以利用母體姿勢(shì)改變來(lái)糾正。基于地心引力及重心重力的原理,在產(chǎn)程中囑產(chǎn)婦采取側(cè)臥位,使胎兒背部重心在宮縮及羊水浮力共同作用下向產(chǎn)婦腹前方向移動(dòng),帶動(dòng)胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)至枕前位。當(dāng)枕橫位時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦向?qū)?cè)臥位,即左枕橫位時(shí)向右側(cè)臥位；枕后位時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦向同側(cè)臥位,即左枕后位時(shí)向左側(cè)臥位,以期胎兒以短的路徑旋轉(zhuǎn)至枕前位。二程延長(zhǎng)如骨盆中下段阻力大,先露雙頂徑在坐骨棘水平或以上,兒頭變形重,骨盆入口處仍可觸及胎頭大徑,應(yīng)剖宮產(chǎn)。如無(wú)明顯頭盆不稱胎頭顱骨低點(diǎn)達(dá)S+2以下則可陰道助產(chǎn)。必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)（高級(jí)助產(chǎn)模型，助產(chǎn)訓(xùn)練模型，助產(chǎn)師技能訓(xùn)練）： 1、選擇性剖宮產(chǎn)，頭位難產(chǎn)在臨產(chǎn)前即已決定選擇性剖宮產(chǎn)者只限于以下幾種情況。 (1)明顯畸形骨盆、歪斜骨盆。 (2)絕對(duì)性狹窄骨盆或胎兒巨大,存在明顯頭盆不稱。 (3)胎兒特殊畸形：如聯(lián)體雙胎、雙頭畸形,即使毀胎也難經(jīng)陰道分娩。 2、臨產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)者： (1)嚴(yán)重胎頭位置異常：如高直后位、前不均傾位、額位及骸后位,常在宮口開(kāi)大3~5cm時(shí)陰道檢查證實(shí)。 (2)臨產(chǎn)后產(chǎn)程異常,子宮收縮乏力,經(jīng)積極處理后仍無(wú)進(jìn)展。 (3)宮口始終未開(kāi)全者。 (4)胎頭始終未銜接者。
文章來(lái)源：http://www.hnxrzy.com/news/Exhibition_455.html
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