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心肺復(fù)蘇模擬人，一醫(yī)兩護(hù)操作技術(shù)
` "一醫(yī)兩護(hù)"是指在CPR過程中必須有1名醫(yī)生和2名護(hù)士參與，且該3名醫(yī)護(hù)人員均具有執(zhí)業(yè)資格。應(yīng)用心肺復(fù)蘇模擬人結(jié)合臨床設(shè)計(jì)場(chǎng)景模擬病例，挑選"一醫(yī)兩護(hù)"3名醫(yī)護(hù)人員組成搶救小組，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行CPR醫(yī)護(hù)配合模擬操作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)培訓(xùn)后再組織考核。以"一醫(yī)兩護(hù)"心肺復(fù)蘇模擬人搶救流程實(shí)施搶救能充分優(yōu)化整合各項(xiàng)急救技術(shù)，適合臨床實(shí)際的搶救人力安排。且增加了流程指引的實(shí)用性，制訂流程后結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行模擬演練，并及時(shí)給予更新維護(hù)，有利于縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。一醫(yī)兩護(hù)心肺復(fù)蘇模擬人操作心肺復(fù)蘇模型一醫(yī)兩護(hù)急救，共同操作具體流程如下：先，醫(yī)護(hù)合力擺體位，翻身需轉(zhuǎn)體要手、頭、肩、臀同步，醫(yī)生判斷呼吸，無搏動(dòng)即可判定心臟停搏。醫(yī)生好站在模型右側(cè)，并擺好模型體位。建立靜脈通道、準(zhǔn)備吸氧。護(hù)士準(zhǔn)備呼吸囊、氧袋、紗布、接心電監(jiān)護(hù)等輔助設(shè)備。護(hù)士應(yīng)站在心肺復(fù)蘇模擬人左側(cè)。開放靜脈通道。使心肺復(fù)蘇模型仰臥在板床或平地上，檢查口中是否有異物，有則先清除口中異物，仰頭抬頦。頸部如有外傷，采用推舉下頜法。醫(yī)生判斷心肺復(fù)蘇模擬人沒有自主呼吸,叮囑護(hù)士進(jìn)行人工呼吸。呼吸吹氣2次，送氣2秒/次，檢查對(duì)通氣的反應(yīng)。醫(yī)生再判斷循環(huán)征象：觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)、口唇、甲床、面色。心臟按壓：按壓胸骨下1/2，頻率100次/分，按壓：吹氣為30：2次。此程序進(jìn)行5個(gè)輪回評(píng)估1次CPR效果。在醫(yī)生操作人工呼吸及胸外按壓式，護(hù)士幫助建立靜脈通路。醫(yī)生在初級(jí)生命支持中，可叮囑護(hù)士進(jìn)行：靜注腎上腺素1mg；連接除顫監(jiān)護(hù)儀，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)；護(hù)士在連接除顫監(jiān)護(hù)儀時(shí)，須選擇能量、充電、閃開、除顫。醫(yī)生完成五個(gè)CPR后，進(jìn)行評(píng)估。仍無自主呼吸、循環(huán)征象，繼續(xù)CPR，備氣管插管用物。醫(yī)生囑咐氣管插管模擬操作，護(hù)士準(zhǔn)備氣管插管用物——中號(hào)喉鏡燈亮、導(dǎo)管內(nèi)徑7.5mm、導(dǎo)管內(nèi)囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蠟油潤管、牙墊、連接吸痰管、吸痰管通暢，氣管插管用物準(zhǔn)備完畢，換位進(jìn)行CPR。醫(yī)生換位給心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行氣管插管，口腔內(nèi)吸痰，左手持喉鏡，右手以執(zhí)筆式插管，置入牙墊，退鏡及管芯，導(dǎo)管內(nèi)吸痰、口腔內(nèi)吸痰、判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。護(hù)士檢查側(cè)胸廓，醫(yī)生檢查是否有氣體逸出。如側(cè)胸廓完好，有氣體逸出，連接呼吸囊吹氣。護(hù)士判斷雙側(cè)呼吸音清、對(duì)稱，無氣過水聲。醫(yī)生囑咐護(hù)士將氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，管口距門齒22cm，進(jìn)行外固定、內(nèi)固定，再進(jìn)行CPR。護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑后執(zhí)行并報(bào)告。醫(yī)生重新評(píng)估判斷心肺復(fù)蘇模型自主呼吸有無好轉(zhuǎn)，散大瞳孔有無回縮，頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)等。護(hù)士檢測(cè)血壓、脈搏并匯報(bào)。對(duì)無反應(yīng)但已恢復(fù)呼吸和循環(huán)體征的模型采取恢復(fù)體位；交代病情，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步搶救。清點(diǎn)用物并記錄。如無恢復(fù)循環(huán)體征，再繼續(xù)行CPR。
文章來源：http://www.hnxrzy.com/news/Exhibition_507.html
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